什么是长期护理保险制度?
长期护理保险制度,是为失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度,是我国社会保障体系的重要组成部分。简单来说,就是通过人人参保、社会共济的方式,为因年老、疾病或伤残导致生活不能自理的人员,提供基本生活照料和医疗护理服务,比如清洁照护、排泄护理、压疮护理、吸痰导尿等等,并对所发生的护理费用予以报销。
如果家里有失能失智老人,家属应该如何申请长护险待遇?如何知道是否申请通过?
我市长期护理保险制度目前重点保障重度失能失智的参保人。申请护理保险待遇的应先进行失能失智等级评估,经评估认定为失能三、四、五级或者重度失智的可以按规定享受护理保险待遇。失能等级评估标准执行国家医保局颁布的全国统一标准。
居家失能人员可在居住地附近自主选择一家承担长期护理保险居家护理业务的定点长护服务机构,向其提出申请;入住定点长护服务机构的失能人员可直接向入住的定点长护服务机构提出评估申请;申请时,应出示社保卡或身份证,并提供相关病历材料。
医保经办机构通过有关信息系统、微信公众号或小程序等方式向参保人或其家属、监护人、委托代理人送达评估结论书。原则上评估结论书应在申请受理之日起30个工作日内送达。参保人或其家属、监护人、委托代理人通过“青岛医疗保障”微信公众号查询:掌办大厅→掌上办·我的医保→热门服务→更多功能→长期护理→审批信息查询。也可以向提交申请的定点长护服务机构查询评估进度和结果。
