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门诊慢特病:病种准入、定点就医享待遇
门诊慢特病主要保障需要在门诊长期治疗的“慢性病”“特殊疾病”相关医疗费用,实行的是“病种准入、定点医疗”管理模式,参保人需要申办门诊慢特病病种,选择定点在某家定点医疗机构,发生的门慢病种相关的医疗费用,可以按相关规定享受待遇。
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如何线上办理门诊慢特病?
掌上办理:参保人关注“青岛医疗保障”微信公众号,在公众号页面下方依次点击“掌办大厅---掌上办.我的医保,登录后,依次点击门诊慢特病---基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定”---填写申办信息---在线提交申办材料,等待审核。
网上办理:登录青岛市医疗保障局官方网站,点击“网办大厅-个人办事-个人登录-进入个人网厅-医保待遇-门诊慢特病-门慢门特登记”-填写申办信息,在线提交申办材料,等待审核。
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线下办理门诊慢特病需要携带哪些材料?
一、申办病种相关病历材料、检查检验报告;
二、个人身份证或社保卡。
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门诊慢特病办理时限是多久?
恶性肿瘤等39个病种可以即时办理。高血压并发症、糖尿病并发症等28个病种,无论是初次办理还是增加病种,都是7个工作日,办结当天就可以享受待遇。
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参保居民门诊慢特病报销待遇是如何规定的?
参保居民在定点医疗机构发生的医保支付范围内门诊慢特病医疗费用,起付标准以上的部分,报销比例如下:在社区、一、二、三级定点医疗机构,一档缴费居民报销比例为80%、80%、70%、65%;二档缴费居民报销比例为80%、80%、65%、60%。

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